肝硬化腹水患者為什麼容易發生疝氣?
肝硬化腹水患者為什麼容易發生疝氣?
如何預防腹水;伴隨著疝氣而來?
(1)腹水不斷的進行式;使腹腔內壓逐漸升高,過多的腹水可以使患者腹部膨隆,腹壁張力明顯升高,膈肌明顯上升,甚至造成患者呼吸困難外、也頻繁咳嗽。腹內壓力升高的結果使腹腔內臟器容易從腹壁薄弱部位處突出形成疝。
(2)肝硬化患者由於肝臟功能差,長期營養不良,無法按需要合成機體代謝必要的蛋白質等營養成分,使機體長期處於營養低下及營養不良狀態。由於機體營養不良,組織的抗張能力、修復能力較微弱,這就容易使腹部肌肉無力和肌肉損傷,產生疝氣。
肝硬化腹水病人;除了疝氣密集悶痛、外觀隆起、陰囊積水後,需以外科方式解決,預防疝氣的發生,必須積極治療原發病,盡可能減少腹水的形成量。主要措施有:
(1)限制水和鈉離子攝入:應控制水分的攝入量,每日攝入的水分控制在1000ml以下,夏日及水分丟失過多時可以酌情增加。限制鈉離子的攝入,每日食鹽的攝入量應控制在1克——1.5克,為正常人每日食鹽攝入量的1/10。
(2)增加尿量:通過增加尿量來促進體內水、鈉的排出。主要使用利尿劑。利尿劑應在醫師的指導下使用,防止出現低鈉、低鉀、低氯性堿中毒的發生。
(3)必要時利用水、鈉從糞便中排出,促進體內的水和鈉從大便中排出。
(4)腹腔穿刺抽腹水:抽腹水的目的是減輕腹壓,但在減輕腹壓的同時,會造成大量蛋白質的丟失和有效血容量的減少,應慎重應用。
(5)補充白蛋白:肝硬化患者肝臟合成白蛋白的能力下降,血漿中白蛋白濃度降低,使血漿滲透壓降低,從而產生腹水,通過從體外補充白蛋白,可以增加血漿的膠體滲透壓,促進腹水的吸收。
(6)腹水的靜脈輸液療法:為了減少腹腔內腹水對腹壁的壓迫,又不丟失腹水內的有用成分(可以靜脈輸液白蛋白的給予)。
(7)外科治療:為了減少肝硬化後出現的頑固性腹水,可用外科分流手術方法,來減少腹水的產生,一般與內科治療方法合併應用,可取得一定療效。
(8)心理支持:腹水病患會因為長期疲倦、營養不足及自己外觀心像改變,心理嚴重受傷,較易鬱悶不語,家屬及醫療團隊更需要以愛心、同理心去愛護照顧病患,除了支持病患外,最好的方式會診安排營養師,進行營養教育,促進活力來源。