防疫新知

麻疹

麻疹病毒是一種單鏈負價具有包膜的RNA病毒，容易被陽光、熱、強酸及紫外線所破壞，屬於副黏液病毒族（ Paramyxoviridae ）中的Morbillivirus屬，直徑大約100-250nm，約含有15,900個核甘酸，有6個結構蛋白，麻疹病毒基因穩定，雖然世界各地病毒株稍有不同，差異性低於百分之0.6，所以疫苗接種的保護效果仍然不錯。人類是麻疹病毒唯一的宿主及傳染窩，可經由空氣、飛沫、或病人鼻咽黏液接觸而感染，主要好發於冬末及春季，是小兒時期最重要疾病的一種。

傳播方式

麻疹是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，通常經飛沫或患者的鼻咽黏液接觸而感染在，出疹的前後四天內是具有傳染力的，所以建議在麻疹的檢驗報告尚未出來前或在出疹前後4天內，病患要採隔離措施，以避免傳染給沒有免疫力的人。

潛伏期

以出疹日為計算基準，自感染至出疹約7-18天。

發病症狀

1. 前驅症狀：發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點（Koplik spots）。
2. 紅疹：前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。

預防方法

• 常規疫苗接種：出生滿12個月，及國小一年級各接種一劑「麻疹、腮腺炎、德國麻疹（MMR）混合疫苗」。
• 衛生教育：宣導按時接種疫苗之重要性。
• 若有麻疹疫情發生，由專業衛生及醫療人員評估後，針對接觸者提供施打疫苗，或「肌肉注射免疫球蛋白（intramuscular immunoglobulin，IMIG）」之相關建議。
• 若需前往麻疹流行地區者：
1. 1歲以下嬰兒：應避免前往。
2. 1-6歲之學齡前幼兒，未完成麻疹－腮腺炎－德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗）接種者：應於接種MMR疫苗兩週後再前往。
3. 年齡介於18至30歲之大專院校教職員生、軍人、醫事機構及教托育 機構人員：強烈建議接種MMR疫苗兩週後再前往。
• 接種MMR疫苗前須由專業醫療人員進行健康評估，以下狀況不能接種MMR疫苗，包含：
1. 嚴重急性呼吸道感染者或其他感染而導致發燒者。
2. 免疫不全者。
3. 正使用免疫抑制劑或高劑量腎上腺皮質素者。
4. 孕婦。

治療方法與就醫資訊

麻疹的治療為支持療法以及避免併發症的發生。