防疫新知

疾病概述

結核病是由結核桿菌感染所造成的，可以發生在人體任何器官或組織，如淋巴結、腦膜、胸膜、腎臟、骨骼、皮膚、消化道、泌尿生殖道等。若給予適當的抗結核藥物治療，結核病幾乎可以百分之百痊癒（Cure），但若不予治療，則在 3 年內，約有一半的病人會死亡。

傳染病通報時效

依據傳染防治法第3 條、第39 條、第40 條、第64 條及第65 條。通報及登記時限多重抗藥性結核病（第二類傳染病）應於24小時內完成通報，結核病（第三類傳染病）應於1 週內完成通報，登記作業皆應於1 個工作日內完成。

傳染方式

結核病的傳染方式以飛沫及空氣傳染為主，最常發生在較親密的接觸者，常常發生在親近的人，或居住在同房屋者。

臨床症狀

常見的症狀有咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振，發燒、咳血等。

治療照護

1. 結核病是個可治癒的疾病，同時在多種有效的抗結核藥物治療之下，按規服藥 2 週內即可大大的降低其傳染力，持續按規服藥至少 6 個月以上即可完全治癒，因此，如有疑似結核病症狀(如:咳嗽超過兩週)，應儘速就醫。而為避免治療中斷導致治療時間延長，建議患者皆應納入都治計畫。
2. 都治計畫：世界衛生組織強力推薦每一位結核病個案均應實施直接觀察治療（Directly Observed Treatment Short-Course, DOTS，台灣譯為「都治計畫」），由於抗結核的治療過程漫長，而且有部分人員因為自身體質等因素，可能會有治療過程不舒服感或副作用，藉由經過訓練的關懷員執行「送藥到手、服藥入口、吞下再走」，關懷結核病個案服藥治療過程，有效降低個案抗藥性的產生，提高治癒的成功機率，重拾健康。

治療中與完成治療追蹤

1. 治療中定期追蹤：一般情況，在開始治療前會檢查胸部 X 光、驗痰、抽血做為基礎，爾後為瞭解病況進展，在治療後的第 2 個月、第 5 個月會再檢驗，若治療時間超過六個月以上者，在完成治療前一個月會再複檢，在治療期間如醫師認為有需要時，亦會再複驗。
2. 完成治療追蹤胸部 X 光：醫師判定完成治療後，第一年 3 或 6 個月複檢，第二年起每年追蹤一次，若有咳嗽超過 3 週的情況，請隨時回診。

接觸者檢查

1. 針對結核病人的接觸者，衛生所人員將會開立「TB 接觸者就醫轉介單」，接觸者可持單至醫療院所胸腔內科門診進行胸部 X 光檢查。
2. 檢查對象：與指標個案共同居住者、或與指標個案於傳染期間一天內接觸 8 小時以上、或累計達 40(含)小時以上，如同學、同事、機構同住室友。
3. 檢查時間及方式：一般接觸者只需進行胸部 X 光檢查，或依疾病管制署規定，加作結核菌素皮膚試驗（PPD test）或丙型干擾素釋放試驗（IGRA），若前述的檢驗為陽性，胸部 X 光正常，稱為“潛伏性結核感染”，建議接受預防性的治療。
1. 接觸「多重抗藥性肺結核」者：接觸者每隔半年複檢胸部 X 光，持續追蹤 2 年。
2. 接觸「慢性傳染性肺結核」者：接觸者每年複檢 1 次胸部 X 光。

預防方法

1. 為避免傳染給親朋好友，請保持個人良好之衛生習慣：如打噴嚏或咳嗽時，應用手帕或衛生紙掩蓋口鼻；吐出的痰液用衛生紙包好，丟入馬桶沖掉或集中燒燬。
2. 室內保持空氣流通、乾燥、陽光充足及避免潮濕。
3. 注意營養均衡、生活規律、充足睡眠與適度運動，宜戒煙酒，以免刺激氣管引發咳嗽。
4. 病人衣物及被褥須經常換洗並於日光下曝曬。
5. 儘量減少處於密閉環境中，如：冷氣房、電影院等。
6. 痰檢為陽性者規則服藥兩週後，一般傳染性大幅降低，可以照常工作。如需出入公共場所（包括就醫時），仍請配戴外科口罩。
7. 搭乘飛航器規定：治療尚未於直接觀察治療(DOTS)達 14 天或其他證據證實已無傳染之虞者，不能連續搭乘 8 小時以上之長程飛機。
8. 切勿亂服成藥、私下減藥或停藥，若有不適症狀應找醫師調整藥物。
9. 與病人長期接觸者應接受檢查。