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急性腎盂腎炎衛教指導

發佈日期:108-12-01

認識急性腎盂腎炎

腎盂腎炎是泌尿道感染的一種,常見的致病菌是大腸桿菌(約占 60%~80%)。其原因為細菌感染後,經由尿道進入膀胱再上行至腎臟或從血流到腎臟,造成腎臟發炎及腫脹,通常感染發生在單側,但有時也會同時兩側的腎臟受到感染。

急性腎盂腎炎的臨床表徵

  1. 全身性症狀有發冷、發熱、腹痛、腰痛、背部敲痛、食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、疲倦無力、頭痛 。
  2. 局部性症狀有頻尿、排尿困難、尿急、解尿痛、解尿灼熱感、血尿、尿液混濁。

常見造成急性腎盂腎炎的原因

  1. 個人衛生清潔不當所致,細菌經由尿道侵入,造成逆行性感染(最常見致病菌是大腸桿菌)。
  2. 泌尿道結石或阻塞。
  3. 疾病引起,例如:糖尿病、前列腺肥大、惡性腫瘤、腎盂積水、?中風、脊椎損傷引起的神經性膀胱機能不全,導致尿液積留膀胱。

診斷檢查

  1. 尿液分析:檢查尿液中有無白血球、紅血球細菌和膿液。
  2. 尿液、血液細菌培養:檢查有無特定的致病微生物存在,方可決定抗生素使用種類及天數。
  3. 血液檢查:檢查白血球及 C-反應蛋白(CRP),通常於發炎或感染時會升高。
  4. 腎臟超音波:主要為找出泌尿道系統有無異常或阻塞處等。
  5. X 光或經靜脈腎盂攝影發現:水腫、結石等。

治療與處置

  1. 抗生素治療:一般須持續治療 1-2 週。
  2. 補充體液:在無禁忌下,每天應維持 2000-3000 cc 的飲水量以上。
  3. 治療初期:噁心、嘔吐、食慾不振等不適症狀,疾病期間採少量多餐方式進食,以維持足夠的營養支持,一般在抗生素治療 1-3 天後會逐漸改善。
  4. 寒顫、發燒時,應給予烤燈保暖或冰枕使用,必要時給予退燒藥使用。

當發生腎盂腎炎後,日常生活要如何預防及減少復發機率

  1. 急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發作期應臥床休息,在無禁忌下,每日攝入水量應在 2000-3000 毫升以上,以增加尿量,促進細菌、毒素及炎性分泌物迅速排出,勿憋尿,有尿液感就須儘快去解。
  2. 女性在生理期時,要注意衛生棉的更換,時間勿超過 3-4 小時,盡避免衛生棉條使用,應隨時注意保持會陰清潔和乾淨。
  3. 儘量採淋浴方式,以免易受到感染。
  4. 排便後應由前往後擦拭,以免感染;性愛前應排空膀胱,性愛後應多喝水。
  5. 提供豐富的營養,包括充分的熱量、充足的優質蛋白質和維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等的供給 ;多攝取酸性果汁,蔓越苺汁、以保持尿液酸性化,降低泌尿道感染機會,避免飲用過多茶或含咖啡因飲料。
  6. 當感到解尿疼痛有燒灼感時,請盡快就醫,勿有性交行為,有可能泌尿道感染。
  7. 平常不要穿太緊,不吸汗的褲子,非生理期時,也盡量少用護墊產品,若非用不可,也盡量使用無香劑及使用時間勿太久。
  8. 盡量少使用過多香劑的清洗液來清潔或噴灑下體。