衛教單張

肥胖

發佈日期:108-12-01

肥胖

瘦身觀念和瘦身措施,已成為台灣美女俊男,最時麾的話題。事實上,高官顯要,富商巨子,對瘦身運動,也是趨之若騖。這不僅是美醜的思考,更是對健康影響的既深且遠。其所以普遍引起平面和立體傳播媒體的重視,五花八門的廣告宣揚,也就勢所必然了。

在美國至少有30%的人肥胖或體格過重。肥胖不祇是觀瞻的美醜,更危害到我們的健康;如心臟血管疾病、糖尿病、痛風、肝臟、膽囊疾病、大腸癌症,甚至乳房癌病等。均可因肥胖的關係,而增加處理的難度,甚或提高死亡的百分比。

肥胖(Obesity)與體格過重(Overweight),兩者之間也小有區別。前者是指脂肪淤積太多,大腹便便,三酸甘油脂逾越正常值,影響甚大。後者則因運動量大,肌肉發達,體重超出正常標準,三酸甘油脂不一定升高,對健康毫無影響。關於肥胖與體格過重的詮釋,在美國諸子百家也有不同的解釋,認為輕微的肥胖,可視為體格過重,過度肥胖,才視為肥胖。兩者分隔顯然有事實的困難。

運動與節制飲食,大部分的人都可達到瘦身目的,但仍有若干男女,雖然運動及節制飲食,雙管齊下,且持之以恆,卻效果不彰,徒勞無功。很多有識之士,已經重視個人生理變化及異常病態所引發。肥胖另外的原因,是由於家庭遺傳因素,因其父母都是肥胖型家族,像夏威夷及南太平洋各島的土著,玻里尼西人(Polynesian),泰半都是虎背熊腰的龐然大物。

沒有疑問的,基因(Genes),會掌控新陳代謝的盛衰,但飲食的調適與有規律的運動,對瘦身仍有其不可抹滅的功效。科學家們已經發現若干基因的缺陷,該項缺陷促使視丘下部(Hypothalamus)分泌一種物質,導致食慾增加,並儲存多餘的脂肪。科學家們也正在詴圖矯正該項基因缺陷的措施。在白鼠身上已略有成效。但對人類的採用仍是撲朔迷離,莫哀一是,且雜音不斷,所以實施於人類,可能還有一段遙遠的旅程。

瘦身藥物的發展:

為了適應潮流的需要,經濟效宜,葯品製造商,捷足先登,於是很多減肥葯物,就如同雨後春筍般應時推出,琳瑯滿目,但均係曇花一現,銷聲匿跡,而遭唾棄,或被禁售。因對身體的傷害,甚屬嚴重,或危害生命。安非他命(Amphetamine)與咖啡因(Caffeine),曾風糜一時,但長久使用,不祇效力式微,且危害身體。

減肥藥物,雖五花八門,多如牛毛,但仔細推敲起來,不外乎壓抑食慾,如Phenfen,及阻止油類吸收,如Orlistal為主,但各有其弊端,也不能持久使用,故從未獲得美國FDA之認同及許可。最近中國傳統性草葯推出一種名為Hristolochia Fangchi。在比利時採用三年,竟發現上百例之腎臟損傷病例,進而須洗腎或換腎善其後。

減肥按摩器(Exercise machine)

近年來,若干健康俱樂部推出一種顫動按摩器,裝有馬達及帆布帶,將帆布帶放置臀部、腰部、腹部或大腿部。開動馬達後,使帆布帶顫動,冀望顫動之結果,能將皮下脂肪減除,似此情形,對於懶惰減肥者係一大福音,但實驗結果,並無想像中的效力。

脂肪抽除術(Liposuction)

係利用外科手術將過多沈積的脂肪,予以抽除,多半用於腹部。理論上雖非減肥的正確戰略,但某種情況下可以採用。唯手術後如不能續做減肥措施,則脂肪淤積情況,則很快恢復原狀。這種手術並非安全無虞,除局部腫脹發炎外,偶而很少病例,可因脂肪栓塞而喪命。

胃部減肥手術

特殊肥胖的病人,且其肥胖程度,已嚴重危害到生命安全時,並經過所有瘦身措施罔效時,可考慮該種手術的可能性。其目的係將胃的體積縮小,容量減少,並導致食物直接經食道注入十二指腸,不經過胃部之消化,減少營養之吸收,所以也稱繞道手術(Bipassoperation),需在全身麻醉下進行。合併症較多,手術前應做周詳審慎之考慮。

肥胖的定義

有人把體格過重與肥胖區分為兩類,事實上兩者之間,很難劃清界限,祇是程度的軒輊而已。體重是否逾越正常標準,男女有別,身長高低有異。下面的方式,可作參考。唯過於嚴格,如採用此法,你我泰半都不符合標準。

女人:100 + [4 x(身高英寸減 60)]。

男人:120 + [4 x(身高英寸減 60)]。

1998年,美國政府健康機構(Nationalinstituteofhealth),所製定之體積值數(Body mass index),頗有參考價值。係根據體重與身長的比例,繪製而成。按此繪圖20-24.9為正常值,高於此數,則歸類為超重或肥胖。根據美國健康及營養機構之統計,在美國不論男女,半數以上都超出正常值。

身體質量指數(Body mass index)

係體重(可用公斤,也可用磅)與身長(可用英寸,也可用公分)的匯合點,為正常值數。公式如下:體重(kg)/身高(m2)。

脂肪組織之功能

從肥胖或健康角度來衡量,脂肪當係萬惡不赦之罪魁禍首,但事非儘然,脂肪仍有其不可抹殺之功能:

  1. 脂肪係身體儲存精力的倉庫。
  2. 外力衝擊我人身體時,有緩衝保護作用。
  3. 對身體熱度,有調節能力。

但所有脂肪組織,都不可避免的含有一定量的三酸甘油脂,所以對心臟血管都有不可避免的危害。愈胖的人,其所含之三酸甘油脂量愈高。脂肪之來源,主係飲食。

談到脂肪,難免又要劃蛇添足的簡述一點飽和脂肪和非飽和脂肪的常識(Saturated and unsaturated fat)。飽和脂肪在室溫情況下,成固體狀,主要來自動物的食品,尤以脂肪為然。非飽和脂肪在室溫情況下,成液體狀,主要來自植物,如玉米、魚油和其他植物油類,但有兩個例外的情形,雖屬植物類,但其產品,則屬飽和性脂肪,即椰子(COCO NUT)和棕櫚油(PALM)。

其所以大家重視飽和、非飽和脂肪的徵結,是與膽固醇(cholesterol)有關。飽和脂肪,能使壞膽固醇(LDL)升高。非飽和脂肪,不祇不會升高壞膽固醇,且能使之降低。盡人皆知,如果壞膽固醇過高,則可促使動脈血管的內璧,脂肪沈著,引致動脈粥樣變化(Atherosclerosis)進而造成高血壓及心冠狀動脈血管疾患。減肥瘦身,除增加運動量,消耗熱量外(卡路里),更重要的是節制飲食,減少肆意嚐詴,特別是葯物方面,更要審慎斟酌。

肥胖,除嚴重影響心臟血管外,對其他器官,如大?、內分泌等,也有不可忽視的障礙。

對心臟血管之損害,除吸菸外,就是肥胖。身體過度的肥胖,其罹患心冠狀動脈的疾患,較一般人高出三倍。體格過重和肥胖者,應每個月瘦身4-5磅,其每日攝取之熱量,應限制在1,200個卡路里。基本熱量每日為男1800卡、女1600卡,包括:澱粉類 50%、蛋白質 15-20%、脂肪少於 30%(其中 SFA 佔 10%)。

甚麼是卡路里(calories)

卡路里是熱量的單位。經由攝取之食物,而轉換之熱量,維持體溫和各個器官基本的運作。設有額外之活動,則須額外補充,設若經飲食而獲得之熱量(卡路里),超過身體之需要,則經過生理之機轉,變化成脂肪,儲存體內,過多的脂肪,經葡萄糖(glucose)變為肝糖(glycogen),必要時肝糖又可變回葡萄糖,供身體需要。

過多的肝糖則變為脂肪,存置體內,肥胖情況,於焉形成。其間甲狀腺又扮演了一個重要的角色,設若甲狀腺機能亢進,因新陳代謝的增高,致消耗大量卡路里,雖飲食增多,均因新陳代謝的升高,而身體日趨消瘦。相反的,如甲狀腺機能式微,因新陳代謝減縮,則身體發生壅腫。中年以後,新陳代謝則逐年降低,尤其女性為然。但女性於絕經期後,可因荷爾蒙的補充使新陳代謝略有增加。

各種食物,以一公克計算,所含之熱量(卡路里):澱粉類 = 4卡;蛋白質 = 4卡;脂肪 = 9卡;酒精= 7卡。

除饑荒地區,大部份的人民,所吃的熱量,遠超過所需的熱量,故肥胖者,遠超過瘦小者。過多的脂肪泰半淤積於皮下,特別是腰部、腹部,與臀部。減瘦的基本原則,就是減少食量,增加運動。

人體基本新陳代謝(BMR)所需要的卡路里量:女人=體重(磅)x 10 = BMR;男人=體重(磅)x 11 = BMR。

例如體重 130 磅 x 10 = 1300 新陳代謝率(BMR),上述的數字,是以基本新陳代謝為準,通常生活起居所耗的熱量與運動所耗的熱量,應當另行計算。

千言萬語,道盡肥胖之缺點及瘦身的優點,也概括的敘述了若干應時減肥的方法,五花八門 、琳瑯滿目。一言一蔽之,基本有效而無弊的瘦身措施,仍是一句老生常談──少吃多動。