防疫新知

急性病毒性Ｂ型肝炎

肝炎是一種因肝臟細胞的發炎，導致肝細胞損傷的肝臟疾病。引起肝炎的原因很多，如果是由B型肝炎病毒感染所造成的肝炎，就叫做B型肝炎。

根據死因統計，每年約有8千人死於肝癌，80％的肝細胞癌與B型肝炎病毒感染有關，這些極可能在成人時引起慢性肝炎，肝硬化，或是原發性肝細胞癌。

臺灣成人帶原率則達15％-20％，自1984年7月起針對s抗原陽性母親之新生兒實施B型肝炎疫苗注射計畫，1987年起幼兒全面實施B型肝炎預防接種後，目前六歲兒童B型肝炎帶原率已明顯由10.5%下降至0.8％。

傳播方式

B型肝炎病毒主要是藉由體液或血液，經由親密接觸、輸血、注射等途徑而傳染，一般分為垂直傳染及水平傳染兩類。

1. 垂直傳染：指帶原的母親在生產前後將B型肝炎病毒傳染給新生兒，台灣有40-50％的帶原者經由此途徑傳染。
2. 水平傳染：含有病毒的血液或體液透過皮膚或粘膜進入體內而感染，因此輸血、共用針頭或注射器、針灸、穿耳洞、紋眉、刺青、共用牙刷或刮鬍刀、性行為都可能感染。

潛伏期

通常為45-180天，平均為60-90天，潛伏期的長短與感染的病毒量、傳染途徑及宿主本身因素有關。

發病症狀

一般人多無症狀，少部份的人會有腹部不適、食慾不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸(如皮膚和眼白呈黃色)、茶色尿等情形。慢性帶原者常無症狀或只出現容易疲累和倦怠等情形。

預防方法

• 避免垂直感染

孕婦懷孕約7、8個月時，應接受B型肝炎產前篩檢；若母親為高傳染性(ｅ抗原陽性)帶原者，其所生之新生兒，必須在出生24小時內儘速接種B型肝炎免疫球蛋白及第1劑B型肝炎疫苗、滿1個月及6個月時，再依序接種第2、3劑B型肝炎疫苗。

• 避免水平感染
1. 接種B型肝炎疫苗。
2. 表面抗原陽性之帶原者不應捐血給別人。
3. 避免不必要的輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞等。
4. 養成良好個人衛生習慣，不與別人共用刮鬍刀、牙刷、針頭、毛巾、指甲剪，以免刮破皮膚或黏膜而感染。
5. 使用拋棄式注射針、筒，針灸之針，穿耳洞之針等需充分消毒滅菌。

治療方法與就醫資訊

1. 母親為e抗原(HBeAg)陽性者，其所生小孩於接種B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)及3劑B型肝炎疫苗後，感染B型肝炎已經由90%左右大幅降低，但仍可能有10%之帶原機會，故建議幼兒於出生約1歲左右進行B型肝炎表面抗原(HBsAg)及B型肝炎表面抗體(anti-HBs)檢測，以利及早發現幼兒帶原狀況及瞭解疫苗接種成效，並定期進行追蹤檢查。
2. B型肝炎帶原者，若其肝功能正常，原則建議每6個月至1年複檢一次；如肝功能異常，則由醫師決定其肝功能及超音波複檢時間。
3. 目前治療B型肝炎藥物包括干擾素(Interferon)與抗病毒藥物兩大類；為降低肝硬化及肝癌之發生率，衛生署自92年10月起開始推動「全民健康保險加強慢性Ｂ型及Ｃ型肝炎治療試辦計畫」，請有慢性肝炎病人，積極尋求健保治療；有關治療對象之藥品給付規定及特約醫院等，請參閱中央健康保險局網站www.nhi.gov.tw。

預防接種建議

1. Ｂ型肝炎疫苗可有效預防Ｂ型肝炎病毒感染，所以自1987年起，已全面實施幼兒B型肝炎預防接種，小孩凡出生24小時內需接種第1劑B型肝炎疫苗，然後於出生滿1個月及6個月時，再依序接種第2、3劑B型肝炎疫苗。
2. 孕婦於懷孕約7、8個月時，應接受B型肝炎產前篩檢；如果為高傳染性(ｅ抗原陽性)帶原者，其所生之新生兒，需於出生24小時內儘速接種1劑B型肝炎免疫球蛋白及B型肝炎疫苗，然後於出生滿1個月及6個月時，再依序接種第2、3劑B型肝炎疫苗；如果不是高傳染性帶原母親所生新生兒，則施打3劑B型肝炎疫苗即可。