衛教資訊

洗腎腎友飲食之道

血液透析者，因體內無法自行排出含氮廢棄物及尿液量排泄減少，以致含氮廢棄物、鈉離子、鉀離子，過多堆積在血液中。此時需藉由透析治療，將廢棄物排出。在透析治療的同時，最重要的還是適當的飲食習慣，以預防營養不良及減少血液透析的併發症及提升生活品質並延長壽命。

建議腎友們，要遵循與營養師共同協商的飲食計畫，養成定食定量的飲食習慣，並掌握以下飲食原則：

1. 熱量：以維持理想體重為原則

理想體重＝身高(公尺) × 身高(公尺) × 22 ±10%

由於洗腎患者在飲食上有一些限制，常常會這個不敢吃那個不敢吃，以致身體逐漸消瘦，抵抗力變差、併發症增加。因此，充足的熱量攝取是非常重要的。每天每公斤體重35~45大卡，以維持理想體重為原則。

2. 控制蛋白質

腎臟病患一但開始進行透析治療，幾乎不需要限制蛋白質的攝取，應該攝取足夠的高生物價值的蛋白質。因為，透析過程中，透析液在清除含氮廢棄物時，會同時帶走小分子的蛋白質(約6~8公克，相當於1份的蛋白質類食物)，所以飲食上需要攝取足夠，但避免補充過多，而造成高血磷、高尿素氮。每天每公斤體重1.1~1.4公克的蛋白質攝取量。

3. 限磷

過多的磷會導致骨骼病變及皮膚發養，因此限制飲食中的磷含量，可以減緩腎功能的衰退。含磷高的食物避免食用：如小麥胚芽、糙米、蓮子等。

4. 限鉀
1. 蔬菜：切小片以熱水燙過撈起，並丟棄湯汁，再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量。
2. 水果： 一般說來，水果均含鉀離子，而非高鉀的水果不能吃。在攝取上注意到攝取的『頻率次數』及其『總量』之下，高鉀的水果也可適量選用。若真想吃含鉀量高的水果，可以切小塊泡水後食用，切記泡水果的水不可以喝 。
3. 調味料：勿食用含鉀量高雞精、雞精粉、濃縮高湯或使用肉汁拌飯；市售低鈉或薄鹽醬油或半鹽、低鹽等，不宜任意飲用。
4. 飲料：避免飲用咖啡、茶、雞精、運動飲料。
5. 限鈉

腎功能不全時，無法將體內過多的鈉離子排出，會造成高血壓、水腫、肺積水、增加心臟負擔，日久容易造成心臟衰竭。

1. 避免食用各種加工類食品，如罐頭、醃漬品。
2. 慎用調味用品，如醬油、烏醋等，須計量使用。
3. 烹調上改以白醋、檸檬汁及溫和香料(蔥、薑、蒜、五香、花椒..)等來調味。
4. 禁用低鈉鹽(因成分是以鉀取代鈉)。
5. 血液透析患者鈉的攝取建議勿超過3000毫克，而每日自均衡飲食的食物中可攝取約500毫克。因此每日烹調時所添加的鹽，建議勿超過5~6公克的鹽(約1茶匙)。
6. 控制水分攝取

您每日的體重不可增加超過0.5公斤，前一天的總尿量加500~750毫升為下一天的水分攝取量。

7. 運動與規律生活
1. 養成規律生活習慣：不熬夜、不酗酒、不抽煙。
2. 運動每週三至五天，飯後1小時 ~ 1個半小時，每次至少30分鐘。例如：散步等。
8. 水果禁忌
1. 楊桃，絕對不可以食用，因為其含有未明的神經毒素，食用後易造成不適。
2. 不建議飲用罐裝果汁或新鮮壓榨果汁，以避免鉀離子攝取過高。如吞嚥障礙者，不仿將新鮮水果磨成「泥狀」，適量攝取即可。

以上為洗腎腎友飲食教戰原則，如仍有任何營養問題，歡迎與營養師共同協商個人專屬的洗腎飲食計畫。